Uso de expansores de tecido no couro cabeludo / Use of tissue expanders on the scalp

Com o advento dos expansores de tecidos surgiu uma nova opçao no tratamento da alopecia pela expansao do couro cabeludo adjacente ao defeito, evitando-se desvantagens das tecnicas anteriormente utilizadas, tais como, sequelas nas areas doadoras e deficiencia na densidade de foliculos pilosos na area reparada. Apresentamos a experiencia do grupo no tratamento de 32 pacientes portadores de alopecia com a utilizacao de expansores de tecido. As areas de alopecia variaram entre 30 e 150 cm quadrados. As patologias consistiram de 12 sequelas de queimadura, dez sequelas de trauma, dez sequelas de resseccao tumoral, quatro nevus pilosos gigantes e dois casos de calvice (padrao masculino). Em todos os casos foi possivel a remocao da area da alopecia e substituicao por couro cabeludo com pilificacao normal, sem sequelas nas areas doadoras. Como desvantagem citamos a necessidade de dois procedimentos cirurgicos e o periodo de dois a quatro meses de expansoes semanais, durante o qual ocorre deformidade evidente do segmento cefalico.

Retalhos livres para grandes reconstrucoes pos-resseccoes tumorais em cabeca e pescoco / Free flaps for great reconstructions post tumoral resections in the head and neck

Os resultados de 21 pacientes submetidos a 22 reconstrucoes na cabeca e pescoco com retalhos microcirurgicos foram analisados. Todas as cirurgias foram motivadas por resseccoes de tumores com invasao da dura-mater. Em cinco pacientes foi usado o musculo grande dorsal, em 14, o musculo reto abdominal, em dois, o grande omento e em um, o retalho para-escapular. Houve 83 por cento de sucesso na transferencia microcirurgica. Tres retalhos foram perdidos devido a trombose arterial, sendo que dois ocorreram no mesmo paciente. Em um caso houve infeccao e deiscencia da area receptora.

Tratamento de perdas de substancia ossea da regiao frontal com enxerto autogeno de tabua externa / Treatment of losses of bone substance of the frontal region with autogenic graft of outer table

Foram operados dez pacientes com perda de substancia na regiao frontal utilizando-se enxerto de tabua externa da regiao parietal, obtidos sem craniotomia. Em todos os casos foi restaurado o contorno da regiao frontal, sem sequela na area doadora. Os resultados avaliados clinica e radiologicamente mantiveram-se no acompanhamento de um ano. A utilizacao do enxerto de tabua externa da regiao parietal permite correcao dos defeitos da regiao frontal, com bons resultados esteticos. A morbidade na area e menor que na regiao da crista iliaca e ha menor reabsorcao ossea do enxerto.

Associacao de labio duplo congenito superior e inferior / Association of upper and lower congenital double lip

O labio duplo congenito e deformidade pouco relatada na literatura, nao ha registro da associacao de labio duplo congenito bilabial. Consiste de prega mucosa localizada na borda livre do labio que e salientada a abertura da boca e ao sorriso. Histologicamente apresenta glandulas salivares mucosas de aspecto hipertrofico ou normal, com pouco tecido conjuntivo, recoberto por epitelio cornificado. Nao ha musculo. Apresentamos o relato de dois casos de associacao de labio duplo congenito bilabial tratados cirurgicamente pela resseccao em elipse das pregas mucosas com resultado estetico e funcional satisfatorio.

Indicacoes inadequadas para o uso de proteses mamarias: tratamento das complicacoes / Inadequate indications for the use of mammary prosthesis: treatment of complications

O aumento do volume mamario para tratamento das hipomastias, assimetrias mamarias ou para repor volume de tecidos retirados cirurgicamente, e um problema que frequentemente traz dificuldades ao cirurgiao plastico. Nestes 28 anos de utilizacao das proteses de Cronin, surgiram algumas questoes sobre as indicacoes das proteses mamarias. Apresenta-se uma serie de dez doentes insatisfeitos com o resultado estetico obtido pela inclusao de proteses mamarias, devido a ptose, retracao capsular, assimetria e mastodinia. O tratamento constitui na retirada da protese e reconstrucao com retalhos dermo-gorduroso-glandulares locais. Em dois casos foi associada a reducao do volume mamario. Em todos os casos obtiveram-se bons resultados esteticos e remissao dos sintomas dolorosos.

Emprego do retalho da arteria interossea posterior na reparacao do antebraco e mao / Use of posterior interosseus artery flap in the forearm and hand

A arteria interossea posterior irriga a pele da face dorsal do antebraco atraves de arterias septo-cutaneas. O retalho fascio-cutaneo com pediculo distal pode ser usado para reparacoes do antebraco e mao, pois promove cobertura cutanea de boa qualidade e baixa morbidade da area doadora. O emprego da expansao previa do retalho permitiu a ampliacao de suas indicacoes e o fechamento borda a borda da area doadora sem uso de enxerto de pele.

Tratamento cirurgico da hidradenite supurativa / Surgical treatment of hidradenitis suppurativa

A hidradenite supurativa e uma doenca cutanea de evolucao cronica e localizacao peculiar, intimamente relacionada a presenca de glandulas sudoriparas do tipo apocrino. Resulta de obstrucao dos foliculos glandulares com subsequente rotura e infeccao local. Apresenta progressiva evolucao se nao tratada adequadamente, incorrendo em acentuada morbidade. Devido a escassez de relatos semelhantes, o tratamento da hidradenite permanece assunto controverso, nao havendo ate o momento, normatizacao das condutas a serem empregadas em tais casos. O presente estudo visou a analise da eficacia das medidas terapeuticas empregadas em 32 casos de pacientes que necessitaram de internacao no HCFMUSP, no periodo de 1985 a 1990. Com relacao a localizacao, 75 por cento dos pacientes possuiam lesoes perianais, seguida por incidencia similar de lesoes axilares e inguinoperineais em cerca de 40 por cento dos casos. Utilizando-se os indices de recidiva e evolucao morbida da doenca, pode-se verificar a eficiencia dos metodos terapeuticos. Tendo em vista a necessidade de intervencao com resultados mais imediatos e eficazes, o tratamento cirurgico constitui-se na melhor opcao.